一、年轻不是"挡箭牌"，异常出血要警惕！

2025年1月，20岁面色苍白的杨同学（化名）走进湖南妇女儿童医院妇科专家门诊："医生，这次月经已经20天没停了..."最近出现头晕乏力+经量倍增。经检查发现血红蛋白仅85g/L（正常女性110-150g/L），三维彩超提示子宫内膜异常增厚，最终确诊为异常子宫出血（AUB）。

特殊情况：杨同学2年前接受肾移植手术，长期服用抗排异药物（他克莫司/泼尼松等），凝血功能与免疫功能均受影响。妇科专家团队经多方考虑，制定宫腔镜微创手术方案，现恢复良好，已出院。

二、科普时间：宫腔镜

宫腔镜被誉为妇科医生的“第三只眼”，是一种通过阴道自然腔道进入宫腔的微创技术，集检查与治疗于一体，尤其适合解决子宫内 “看不见的隐患”。无论是异常出血、反复流产，还是备孕难题，都能精准锁定病灶并同步治疗，大幅提升诊疗效率。

什么是宫腔镜检查

（1）宫腔镜检查，查什么？

异常子宫出血 ：如月经过多、过频，经期延长，不规则阴道流血等，宫腔镜可查明出血原因，如子宫内膜病变、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等。

反复流产 ：排查宫腔内有无稽留流产残留组织、子宫畸形（如纵隔子宫）、宫腔粘连等可能导致流产的因素。

不孕症 ：查看宫腔内环境是否良好，有无子宫内膜息肉、宫腔粘连等情况影响受孕，评估输卵管开口是否通畅。

宫内占位性病变 ：直观诊断子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器嵌顿等。

（2）宫腔镜检查，怎么查？

患者取膀胱截石位，扩张宫颈管后，将宫腔镜镜体自宫颈管缓慢插入宫腔，在膨宫液辅助下，使宫腔逐渐充盈、扩张，通过镜头将宫腔内图像传输到显示屏，医生在直视下全方位、系统地观察宫腔内情况，必要时可进行活检、取胚等操作，整个检查过程通常仅需 10 - 20 分钟。

宫腔镜手术

（1）宫颈镜如何手术？

在宫腔镜直视下，医生操作电切环、剪刀等手术器械，对宫腔内病变组织进行切除、分离、止血等操作，如切除黏膜下肌瘤、息肉，分离宫腔粘连，切除残留妊娠组织等，术后根据情况放置宫内节育器预防粘连，一般手术时长 30 分钟到 1 小时不等，视病变复杂程度而定。

（2）宫腔镜手术有什么优势？

微创 ：仅需通过阴道自然腔道操作，无需开腹，体表无伤口，创伤小。

精准 ：能清晰观察宫腔内细微病变，精准定位病灶，切除更彻底，减少漏诊和误诊。

高效 ：同步完成检查与治疗，缩短治疗周期，提高诊疗效率，部分患者术后 1 - 2 天即可出院。

并发症少 ：相比传统开腹手术，感染、出血等并发症风险低，术后恢复快，对盆腔、腹腔干扰小，利于术后生育功能恢复。

湖南妇女儿童医院专家提醒：这些信号需警惕

月经周期紊乱、经量突然增减。

备孕1年未果或反复流产。

B超提示宫腔异常回声或内膜增厚。

及时就诊可避免病情进展，尤其长期服用抗凝药、免疫抑制剂者需定期妇科检查。

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▲本文经由湖南妇女儿童医院妇科：谭琳玉主治医师审核